Co je plicní intersticiální emfyzém?

Plicní intersticiální emfyzém je stav, který se může vyskytnout u předčasně narozených dětí, kteří potřebují umělou ventilaci, protože jejich plíce nejsou dostatečně zralé, aby fungovaly normálně. Vzduchové průchody v plicích jsou rozděleny na menší a menší větve, končící v malých vzduchových vaků nazývaných alveoly, a u předčasného dítěte může být tlak vzduchu, který je čerpán ventilátorem, způsobit nejmenší trubice vedoucí do alveol, Aby se odtrhly od svých spojovacích větví. Vzduch potom uniká z dýchacích cest do okolních tkání.

Vzhledem k tomu, že intersticiální plicní emfyzém je častěji spojen s mechanickou ventilací, děti s onemocněním plic a sdruženými potížími s dýcháním jsou pro tento stav více ohroženy. Syndrom respirační tísně je jedno takové onemocnění plic, které se vyskytuje hlavně u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno tím, že předčasně narozené dítě má nedostatek povrchově aktivní látky, látky, která obvykle kryje alveoly a zabraňuje jejich kolapsu, když dítě vydechne. Náhradu surfaktantu lze provést společně s umělou ventilací, ale i při nízkých tlacích může dojít k výdechu plicního intersticiálního emfyzému. Důvodem je to, že nezralé plíce se nemusí dostatečně protáhnout, což způsobuje prasknutí vzduchových trubek v blízkosti alveol.

Syndrom respirační tísně může také způsobit tvorbu tekutiny v tkáních kolem alveol, což může zabránit úniku jakéhokoli unikaného vzduchu, čímž se plicní intersticiální emfyzém zvýší. Zachycený vzduch může snižovat plicní tlak, což způsobuje, že dýchání je ještě obtížnější a možná i povzbudivý lékařský personál ke zvýšení ventilačního tlaku, pokud tento stav nebyl rozpoznán. To může způsobit, že z dýchacích cest uniká do tkání ještě víc vzduchu, ve zhoršujícím se cyklu událostí.

Diagnóza tohoto stavu u novorozenců nebo novorozenců obvykle vzniká v důsledku pozorování provedených během ventilace. Podmínka je podezření, pokud poklesne krevní tlak a kyslík a ventilace se stává obtížným, když se stav dítěte zhorší. Pro potvrzení diagnózy může být použito rentgenové vyšetření hrudníku a může být vidět, že vzduch unikl do malých oblastí v jednom plici, nebo může být rozšířen difúzně v plicích, nebo dokonce i v obou plicích najednou.

Pokud je plicní intersticiální emfyzém postiženo pouze jedno plíce, mohou být kojence umístěna tak, aby ležely na postižené straně, což efektivně snižuje únik vzduchu a pomáhá zastavit jeho postup. To znamená, že je k dispozici více vzduchu, aby se udrželo jiné, nedotčené plíce nahuštěné a dýchání. Někdy jsou nedotčené plíce jemně větrané. Pokud jsou postiženy obě plíce, může se provést ventilace pomocí speciální rychlé a nízkotlaké techniky. Přestože plicní intersticiální emfyzém může být smrtelný, nedávné metody léčby zlepšily výhled, ačkoli přeživší pacienti mají vyšší pravděpodobnost, že budou trpět onemocněním plic v pozdějším životě.